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地震引憂鬱症保險拒賠敗訴

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自由時報　

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2/21/2011 11:36:09 AM

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2011-2-21 自由時報

〔記者黃良傑、葉永騫／屏東報導〕屏東恆春大地震震垮大賣場，也震出邱姓老闆娘的憂鬱症，住院治療八十三天，她向保險公司申請醫療給付卅一萬五千四百元，保險公司查出她曾患重鬱症，認為是痼疾十三年後復發，拒絕理賠。負債累累的她，打了一年官司，屏東地院判決邱女勝訴，因醫院研判邱女兩次發病屬「不同原因發生的病症」。

保險公司表示尊重司法判決，已經上訴中。邱女接受採訪時數度哽咽，紅著眼眶對法官表示感謝，對於保險公司上訴，她無奈表示：「保險公司財大氣粗，動不動就要法院告訴！」「我是小蝦米，沒錢請律師」，一審打了一年多，花的精神、時間、金錢都是一大負擔，她希望政府能夠修法，不要再讓財團用司法當武器來刁難小老百姓。

邱女原於恆春經營綜合賣場，九十五年十二月廿五日發生恆春大地震，芮氏規模五．三，地震引發賣場電線走火，數百萬貨品付之一炬。

被迫扛下龐大債務，邱女面對廠商催討貨款，每天以淚洗面、夜夜失眠，九十九年一至三月間，因憂鬱症三度住進高雄榮總治療，前後住院八十三天。因曾投保終身醫療險與日額型住院醫療險，出院後申請保險金卅一萬五千四百元被拒。

保險公司主張邱女於八十二、三年間曾因重鬱症門診八次、住院十四日，九十一年才投保相關醫療保險，顯見此次事故屬投保前已發生的疾病，屬痼疾或舊疾復發，拒絕理賠。

法官向奇美、高榮兩家醫院查詢邱女病歷，記載八十年曾因家暴心理治療。高榮回覆法官憂鬱症就治是可緩解的，但十三年後是復發？還是病發？此問題就如同「十年後的一次感冒是十年前一次感冒的復發？抑或另一病菌（另一壓力事件）所導致的另一次發病？」判別取決於兩次發病的病菌（壓力事件）。觀察兩次發病間的十三年，邱女功能恢復良好，因此，研判邱女兩次發病屬「不同原因發生的病症」。

法官審酌被告抗辯邱女於八十二年參加保險前，已存在重鬱症疾病，拒絕理賠於法無據，判決保險公司敗訴。

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