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噎死屬意外因噎死亡法院判保險公司理賠

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發表日期

1/16/2008 6:50:29 AM

發表內容

   噎死屬意外   因噎死亡法院判保險公司理賠
法源編輯室   /   2008-01-15


一名潘姓男子吃飯噎到昏迷，送醫不治，保險公司則主張是因「腦幹中樞出血」死亡，以非屬意外為由拒絕理賠。但最高法院以新壽無法證明潘有相關病史，判決應履約理賠家屬二百五十萬元確定。

依保險法第１３１條第１項規定，傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時，負給付保險金額之責（個人傷害保險單示範條款第２條第２項規定參照）。而所謂「意外」往往成為家屬與保險公司爭執的焦點，依最高法院９４年台上字第１８１６號民事判決意旨，保險法第一百三十一條所稱之意外傷害，乃指非由「疾病」引起之外來突發事故所致者而言。意外傷害之界定，在有多數原因競合造成傷殘或死亡事故之情形時，應側重於「主力近因原則」，以是否為被保險人因罹犯疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內在原因以外之其他外來性、突發性、意外性等因素作個案客觀之認定。

歷來法院都致力提出各種標準以判別意外與非意外，但每一法院還是存有相當歧異，例如：因噎致死的事件中，若是因食物噎到，導致急性心臟衰竭或是引起被保險人本身存有的病症導致死亡，到底算不算意外？最高法院８５年台上字第１４３０號民事判決意旨就曾認為，嬰兒在餵食牛奶後，因溢奶進入氣管，乃存在於嬰兒自身之危險事實，非由於外來之事故。則因「噎奶窒息死亡」，即難認是外來突發之意外事故致身體受傷害而死亡。

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