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討論主題

請問保險法

發表人

美樂蒂　

發表日期

10/15/2008 10:33:41 PM

發表內容

一個已罹患肺癌的甲，
跑去跟保險公司投保健康險，
二年後，甲欲申請"有關肺癌醫療費用"的理賠。

請問保險公司，
是依保險法51條一項本文（危險已發生，契約無效）拒賠？
還是依127條（保險人對是項疾病不負給付保險金之責）拒賠呢？

不知能否請李老師賜教！

回覆	美麗蒂在10/16/2008 4:50:12 PM的回覆：自己推一下。因為想說如果甲死於另一疾病，比如心藏病或子宮頸癌，照法條文義來看，前者，保險公司可以不賠，因為契約無效了。後者，保險公司還是要賠，因為疾病不一樣。不知道對不對就是了？

回覆

大自然 在10/16/2008 5:26:54 PM的回覆：
此案會涉及：
1.健康險的標的範圍
2.本於此標的範圍而劃定保險法64條之說明義務
（1）倘違反說明義務，保險人得解除契約
（2）倘違反說明義務，而符合保險法127條，保險人的不給付保險金！
（3）倘已據實說明，保險人仍與之簽訂契約（保險費會比較高及會有特約條款），保險人不得行使64條及127條，此為當然之理！

3.至於保險法51條，於本案重在保險法51條第2項，僅保險人不受契約拘束，所謂不受契約拘束係指包括保險金給付...等涉及保險人對受益人（被保險人）給付義務而言！保險人對於要保人已取得之保險費無須返還，故保險契約仍存在！

51條第1項本文是指雙方當事人均知危險已發生而言，保險契約當然、自始、確定失其效力！

如有錯誤，煩請指正！謝謝！

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