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討論主題

醫師

發表人

醫學院？　

發表日期

3/9/2010 6:44:55 PM

發表內容

◆醫師為正式教育、訓練及證照要求最嚴格的職業之一，除須國內外公私立醫學   院醫學系畢業，並要考取國內醫師執照，而於醫院完成各專科指定年限之訓練   後，須參加專科醫師甄審，才能取得專科醫師資格。
◆對法醫工作有熱誠及興趣的醫師，完成法醫師培育體系的訓練後，便具有法醫   師的雙重專業資格。
◆醫師工作時間長，必須承擔的風險與責任也高，在高收入、高社會地位的光環   下，醫師付出的心力與時間其實也比一般人多。
◆台灣未來人口結構老化，對於醫療服務的需求將持續增加，也帶動醫師整體就   業機會穩定成長，尤其在預防保健及慢性病、老人、幼兒的長期照護將是未來   大量擴展的領域。

根據民國97年行政院衛生署統計結果   ，醫師人數約53,000人（包括醫師37,000人、中醫師5,000人、牙醫師11,000人），將近全數投入醫療保健服務工作。根據資深醫師表示，目前醫師以男性居多，約占整體的70%，自行開業比例則占整體執業醫師的三分之一左右；由於牙醫師工作時間較具彈性，所以女性牙醫師有越來越多的趨勢。在地區別分布上，台北的醫師密度最高，其他都會區也較多，明顯存在著城鄉差距，政府在政策上係以健保點數作為因應，採用「山地離島地區醫院加成率」方式，鼓勵醫師們至郊區服務。

根據資深醫師表示，目前外派機會通常是與其他醫院合作、借調到其他醫院支援或是派駐至分院；有些醫院會以「2年後可當上主治醫師」來鼓勵新進醫師至偏遠地區服務。

在法醫部分，至民國94年12月，各地方法院檢察署法醫師僅4人（預算員額為19人）、檢驗員35人（預算員額為37人），至97年法醫師亦僅有5人(註7)   。百分之九十以上屍體檢驗，實際上是由檢驗員執行，解剖屍體方由法醫師、外聘顧問或榮譽法醫師進行，死因鑑定則由法務部法醫研究所委請顧問醫師負責(註8)   。

成為醫師之基本要求為國內外公私立醫學院醫學系(牙醫系)畢業並考取國內醫師(牙醫)執照，且須在指定的醫院完成各專科指定年限訓練後，才可以參加專科醫師甄審，取得專科醫師資格。要成為執業中醫師，必須先取得中醫師執照，目前國內取得管道有二，一是中醫本科畢業後考中醫高考及格   ，另一則是參加中醫師檢定考試及格，再參加特考，兩階段考試通過後，也可獲中醫師資格。

因為醫學研究不斷的創新，許多疾病的病因及治療方式也持續被發現或改善，為提供病患最高品質的醫療服務，醫師的在職醫療教育是一刻也不能停歇。

在台灣的教育體制下，醫學院的競爭十分激烈，台灣12所公私立醫學院，每年錄取約1,250名醫學系學生。大致上來說，醫學系修業年限為七年，第一、二年為通識教育與醫預科課程（包括物理、有機化學、生物化學、生物學、醫學概論等），第三年為基礎醫學課程（包括解剖學、組織學、公共衛生、生理學及微生物等），第四年為基礎與臨床醫學整合課程（包括病理學、臨床藥理學、臨床醫學、檢驗醫學等），第五至七年為臨床醫學與臨床實習課程，將之前所學習的醫學知識應用在臨床工作上。

牙醫學系的修業年限為六年，第一年為通識課程與口腔醫學基礎課程，第二年學習口腔胚胎與組織學、牙科器材學、牙體復形學及實驗等，第三、四年修習口腔解剖學、口腔病理學、牙科藥理學、牙髓病學、牙周病學等，第五、六年主要修習兒童牙科、補綴學、口腔顎面外科、牙科麻醉學、矯正學以及臨床實習。醫學系與牙醫系實習醫師主要的訓練內容包括為病人問診、寫病歷、換藥、開藥等入門醫療工作，並且以輪調方式接觸不同專科病房內的工作。

中醫學系課程採中西醫學兼修，課程內容包括中醫基礎醫學、西醫基礎醫學、中醫臨床醫學、西醫臨床醫學、西醫見習、西醫臨床實習、中醫臨床實習、中醫見習、共同科目及通識科目等。

醫學系、中醫系或牙醫系畢業後，通過考選部「專門職業及技術人員高等考試－醫師、中醫師、牙醫師」可取得正式執照，並進入醫院擔任住院醫師，接受進一步專業訓練。考試科目可參考「專門職業及技術人員高等考試醫師、中醫師、牙醫師考試分試考試規則」。

住院醫師依其年資可分為R1(註12)（第1年住院醫師）、R2（第2年住院醫師）、R3、R4、R5…等，醫院每年會評估住院醫師的成績，擇優錄取可以往上晉升的住院醫師。住院醫師訓練期平均為4年以上，年限長短與專科有關，例如一般內科為3年、外科為4年、牙科4年、心臟或腎臟科需要7年、神經外科則可能7－8年以上。住院醫師最後一年為總醫師，增加行政歷練後常為主治醫師人選。

依據行政院衛生署規定，完成臨床訓練之後，具備獨當一面為病人解決健康與疾病問題的能力，始可參加專科醫師甄審，醫師依「專科醫師分科及甄審辦法」所定之分科完成專科醫師訓練者，得參加各該專科醫師之甄審。專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院內完成。專科醫師甄審分筆試及口試二部分，二項均及格者為合格，筆試不及格者不得參加口試，口試不及格者，得保留筆試及格成績二年。詳參各專科醫師甄審辦法。

若能順利取得專科醫師執照，醫師的專業生涯將邁入另一個階段，有機會成為大醫院的主治醫師或是自行開業，甚至也有派出國學習研究的機會。依行政院衛生署規定，醫師與牙醫師必須每六年換照一次，每年完成30小時衛生署所認可的繼續教育學分，其中有3學分須屬醫學倫理、法律學分，以維持執照的效力；醫師或牙醫師若在工作時使用到放射線治療或影像儀器，也必須考取醫用放射線從業人員操作執照。

有志從事教職的主治醫師，可申請碩士、博士班，並擔任醫學院的臨床講師。在工作之餘，也需要參加國際性的醫學會議、投入臨床醫學實驗、完成論文，若研究成果在知名醫學期刊刊登並通過專業同儕的嚴格評斷與認可，臨床講師就能取得博士學位，並且順利升為助理教授，在副教授階段持續做研究，且在醫學院累積固定的教學時數，就有機會升任教授。

醫學中心或教學醫院的主治醫師在整個醫療團隊中扮演了醫師與教師的角色，其診療過程與病歷紀錄都是住院醫師訓練的教材；為了維持醫療與教學品質，各醫院都有一套嚴格的評鑑與升遷標準。教學醫院內的專科或主治醫師要持續臨床研究，論文發表數達到評鑑的標準才能升等，通常升等時會考量醫師的服務成績（含年資）、教學成績、論文發表（即研究能力）等項目。

若想從事專業法醫師工作，醫學院學生可選擇法醫或病理專科，畢業之後參加考試院法醫師高考；該考試除國內外法醫學研究所畢業者可報考外，經醫學系、牙醫學系、中醫學系畢業，考試及格並領有執業證書，修習過法醫學程、法醫實習或經法醫專業訓練者，亦可應考。台灣大學已於民國93年成立法醫學研究所，96年將有第一批的應屆畢業生。法醫師高考的考試科目，包括一般醫學、臨床法醫學、法醫病理與解剖學、法醫毒物學、法醫生物學、法醫法規、倫理與公共衛生等6科。經高考資格通過，再接受半年法醫訓練，將由法務部以法醫師任用。主要的升遷管道為法醫師、地檢署主任法醫師或是在法醫研究所擔任病理醫師。

根據行政院勞工委員會「職類別薪資調查報告」顯示，97年7月各行業不含自行開業之「受僱醫師」平均薪資約114,000元，而薪資水準最高10%的醫師，僅每月平均經常性薪資已達150,000元之譜，且這些醫師的專業、資歷通常均已居此職業之金字塔頂端，因此再加計績效獎金、年終獎金及其他津貼，每月薪資數十萬元不足為奇。

全民健保開辦之後，醫院及診所的經營費用大多來自健保給付或醫療保險給付，醫師與牙醫師的薪資很大一部分是看服務的病人數，這部分會影響到紅利、點數、業績等，而點值也跟專業科別有關，例如外科點值較高、復健科比較低，因此薪資水準的差異很大，通常風險較高、自費項目多的科別，或是技術性高、專業性強的醫師薪資會較高。

據資深醫師表示，主治醫師的薪資計算方式是「底薪加績效獎金」，其薪資水準會依照個人的資歷、知名度與醫術等差異而有所不同。新進主治醫師大約有10－12萬元的薪資水準，一般主治醫師的底薪加看診獎金，每月薪資約15－30萬元不等，若升等至專科主任醫師，則月薪可望達到30萬元以上；牙科主治醫師平均月薪約12－15萬元；診所自行開業醫師月收入則視看診時間及病人數差異頗大。

在新進醫師方面，公立醫院的住院醫師平均每月底薪5－6萬元；私立醫院住院醫師的薪資較公立醫院高一些，但多採績效制。以公立醫院住院醫師為例，尚未考取醫師執照前每月底薪約3萬－4萬元，取得執照後大約4萬－4.5萬元，資深的住院醫師約5－6萬元；在住院醫師階段，除了固定的底薪，由於醫師必須值班，所以底薪之外還會有各種津貼（例如值班津貼）、補助（如醫師執照獎勵金）等。

法醫師的薪水則是比照公務人員，月薪約10萬元，主任法醫師約12萬元，病理醫師則約16萬元；另外，還有額外津貼（解剖加給及交通費等），每次大約是3,500元左右。

回覆

臺大醫院耳鼻喉部訓練 在3/10/2010 6:54:52 PM的回覆：
吳揆婿自稱「台大」醫師　遭爆膨風
更新日期:2010/03/10 12:11

行政院長吳敦義還在忙著慰留衛生署長楊志良，但他的醫生女婿林泰成，卻給他惹了一個小麻煩。媒體拍到林泰成新開幕的耳鼻喉科診所，外頭貼著的醫師簡介，自稱曾是台大醫院耳鼻喉部醫師，但經過查證，林泰成只有曾經在台大醫院短期訓練過而已，根本就稱不上是台大醫師，而上午再到診所採訪的時候，已經改成了<台大醫院耳鼻喉部訓練醫師>，而且低調不接受訪問。

TVBS記者宋東彬：「這裡就是林泰成醫師開設的耳鼻喉科，診所外面有他個人學經歷的介紹，仔細看一看，上面的介紹已經有點不太一樣。」

媒體拍到診所外林泰成的醫師簡介，標明是「台大醫院耳鼻喉部醫師」，但現在已經變成是「台大醫院耳鼻喉部訓練醫師」，多出「訓練」兩字，明明只是在台大醫院接受1、2個月短期訓練，卻「膨風」身價是台大醫師，林泰成上午以忙於看診為由，不接受訪問。

風光當上當時還是國民黨秘書長吳敦義的女婿，隨著岳父位居行政院長大位，2月6日新開幕的診所，裝潢也相當有設計感，門口就看到吳敦義院長的祝賀花籃，一旁還有台北縣長周錫瑋的花籃，生意相當興隆，不過卻被媒體踢爆自抬身價，病患也覺得不妥。

診所病患：「當然是比較不好，對啊，因為他等於有點謊報的成分，他看的是都還不錯。」記者：「不會擔心？」診所病患：「不會擔心。」

自稱是循著醫界慣例，才掛名台大醫師，但被媒體踢爆，林泰成緊急改正自己的醫師簡介，但已經給岳父吳敦義惹上了小麻煩。

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